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Cosa serve per l’autocontrollo della glicemia

Per l’autocontrollo della glicemia è necessario avere a portata di mano:

• il glucometro, ovvero il dispositivo elettronico di misurazione della glicemia, dotato di uno schermo ampio in cui viene visualizzato il valore della glicemia rilevata
• il pungidito, una sorta di penna con un piccolo e sottile ago sulla punta regolabile, e un pulsante da premere per far scendere l’ago ed effettuare il prelievo di sangue capillare dal polpastrello di un dito 
• le strisce reattive, su cui poggiare una goccia di sangue capillare, e da inserire nell’apposita porta del glucometro.

Come effettuare l’automisurazione della glicemia?

Affinchè l’autotest della glicemia capillare sia efficace, ovvero dia valori glicemici accurati, è necessario seguire pochi ma semplici passaggi:

• Lavare le mani con acqua e sapone, e asciugare con cura
• Preparare il glucometro 

• Scegliere il dito della mano su cui effettuare la puntura capillare (preferibilmente il dito anulare, medio o mignolo della mano che non si usa per scrivere)
• Massaggiare il polpastrello
• Preparare il pungidito e posizionarlo lateralmente al polpastrello (così la puntura sarà meno dolorosa!). Ricordarsi di cambiare dito ad ogni misurazione
• Asciugare la prima gocciolina di sangue e massaggiare ancora il polpastrello per farne uscire un’altra
• Avvicinare la striscia reattiva alla gocciolina di sangue
• Attendere qualche secondo per il risultato.

Quali sono i valori di riferimento?

In genere, se la glicemia rilevata è inferiore a 70, è raccomandabile mangiare 3 caramelle, oppure bere un bicchiere di bevanda zuccherata, tipo succo di frutta, e dopo 15 minuti un pacchetto di crackers.

Se invece il valore della glicemia è più alto di 250, seguire la procedura indicata dal proprio diabetologo di riferimento.

Cosa fare nei giorni precedenti al prelievo di sangue?

1. Non adottare cambiamenti alimentari o di stile di vita nei giorni precedenti il prelievo di sangue, in modo da non falsare i risultati delle analisi. Pertanto, qualunque siano le proprie abitudini alimentari, non cambiarle in previsione dell’esame dal momento che la riduzione drastica delle calorie, ad esempio, può indurre una riduzione del volume ematico e rapidi cambiamenti nel sangue che le analisi rivelano.
2. Evitare di fare attività fisica intensa, dal momento che potrebbe alterare alcuni valori come gli enzimi cardiaci CK, il colesterolo LDH, e altri.

Cosa fare il giorno dell’esame?

Per quasi tutti gli esami ematochimici che richiedono un prelievo di sangue è necessario seguire alcune raccomandazioni: 

1. Presentarsi alla sede dell’esame a digiuno da almeno 8 – 12 ore
2. Non fare colazione (no caffè, nè tè o latte, no bevande zuccherate, no alcolici), perché possono alterare o rendere inaccurate le analisi ematochimiche. Tuttavia è consigliato bere acqua. 
3. Non fumare dal risveglio e fino al momento del prelievo.

In caso di emergenza, da dove iniziare?

1. Chiamare i soccorsi al numero unico di emergenza 112 (ove attivo) o il 118. L’operatore che risponde ci guiderà a riconoscere l’arresto cardiaco e a eseguire le manovre necessarie, anche se non le conosciamo o non le ricordiamo. Oltre a ciò potrà indicare il luogo più vicino in cui trovare un DAE – defibrillatore automatico esterno
2. In caso ci si trovi con altre persone, mandare qualcuno a recuperare il DAE
3. Prepararsi ad eseguire tempestivamente il massaggio cardiaco.

Massaggio cardiaco nell’adulto: cosa fare?

1. Posizionare la persona in posizione supina (pancia in su) su una superficie rigida come il pavimento, allineando le sue braccia e gambe
2. Scoprirgli il torace, liberandolo da eventuali cappotti e maglioni
3. Inginocchiarsi a lato della persona da soccorrere, in modo che il proprio corpo sia perpendicolare al suo
4. Con le braccia tese, chinarsi sulla persona ponendo i palmi di entrambe le mani a dita intrecciate, una sull’altra, al centro del torace della persona, al livello dello sterno e sulla linea del seno. Iniziare ad esercitare una compressione verso il basso di circa 5-6 cm, senza spostare le mani e mantenendo le braccia tese, sfruttando il peso del proprio corpo. 
5. Il ritmo delle compressioni deve essere costante, senza interruzioni e alla giusta velocità: l’ideale è fare 2 compressioni al secondo, circa 100-120 ripetizioni al minuto
6. Dopo ogni compressione, rilasciare del tutto la pressione senza staccare le mani dal torace e mantenendole in posizione
7. il ritmo delle compressioni deve essere costante e alla giusta velocità: l’ideale è fare 3 compressioni ogni 2 secondi, e tenere il conto delle compressioni contandole a voce alta
8. dopo ogni compressione, rilasciare del tutto la pressione senza staccare completamente le mani dal torace
9. ripetere la compressione circa 100-120 volte al minuto

La fase prodromica e la rottura delle membrane

La durata della fase prodromica del travaglio dipende da diversi fattori e può variare da diverse ore ad alcuni giorni in caso di prima gravidanza. Le prime contrazioni indicano la progressiva dilatazione, accorciamento, ammorbidimento e assottigliamento del collo dell’utero che, favorendo la discesa del bambino nel canale del parto, portano all’espulsione del tappo di muco vaginale. Si tratta di una secrezione vischiosa, biancastra, con possibili striature rosate, ma non è detto sia già arrivato il momento di affrettarsi per andare in ospedale. Infatti, l’espulsione del tappo vaginale potrebbe anticipare di 12-14 ore la rottura delle membrane, comunemente chiamata “rottura delle acque”, caratterizzata da una perdita vaginale di liquido di colore chiaro.

Cosa fare quando si rompono le acque?

In caso di rottura delle membrane, è corretto recarsi in ospedale, anche se le contrazioni non dovessero essere regolari; infatti, non necessariamente, la rottura delle acque corrisponde al parto imminente, ma è il momento in cui andare in ospedale per controllare le buone condizioni di salute di mamma e bambino ed effettuare il ricovero. 

In questa circostanza è bene ricordare di:

• mantenere la calma e non farsi prendere dall’ansia, neppure da quella di partner e parenti;
• accertarsi che il liquido sia chiaro; (diversamente, qualora ad esempio fosse torbido, è importante velocizzare l’arrivo in ospedale);
• ascoltare i movimenti del bimbo;
• avvisare la persona incaricata che è arrivato momento di andare con calma in ospedale, e attenderne l’arrivo, magari facendosi una doccia;
• non fare il bagno, non inserire tamponi in vagina per evitare il contatto con liquidi o oggetti (la rottura delle membrane espone il bimbo al rischio di infezioni);
• rilassarsi, leggere, guardare la tv, ascoltare musica;
• mangiare qualcosa di leggero e nutriente, come barrette, cioccolato, frutta secca e fresca, succhi di frutta, per evitare di appesantire lo stomaco con cibi elaborati;
• concentrarsi sulla respirazione durante le contrazioni;
• ricordarsi di prendere la valigia e il corredino del bimbo, oppure finire di prepararla.

Come riconoscere l’attacco d’asma?

L’attacco acuto di asma si presenta con tosse, respiro sibilante, respiro corto, respiro affannoso, fame d’aria e, a causa della difficoltà a respirare, stato di agitazione.

In caso di attacco severo, per la mancanza di ossigeno labbra, lobi delle orecchie e unghie possono assumere una colorazione grigio-bluastra.

Cosa fare?

Per prima cosa, non farti prendere dal panico, che accentua la sintomatologia.

Se hai il broncodilatatore:

1. Mantieni la calma e prendi il broncodilatatore
2. Inala da 2 a 4 puff, mantenendo la testa lievemente inclinata verso l’alto e facendo ben aderire il broncodilatatore alle labbra. Segui il dosaggio indicato dal tuo medico
3. Se hai un distanziatore, attaccalo al broncodilatatore e segui i medesimi passaggi. Il distanziatore aumenta la permeabilità delle molecole del farmaco all’interno dell’organismo
4. Rimani seduto, non assumere acqua e inspira
5. Se entro pochi minuti l’attacco d’asma non migliora, chiama il numero di emergenza 112

Se il tuo medico ti ha somministrato una terapia diversa dall’inalazione con broncodilatatore, segui la prescrizione del medico. 

Se non sei nelle condizioni di assumere la terapia autonomamente, chiedi aiuto a chi è con te o – se sei da solo/a – mantieni la calma e chiama il numero di emergenza 112. 

Se non hai broncodilatatore: chiama o chiedi a qualcuno di chiamare immediatamente il numero di emergenza 112. 

Come evitare gli attacchi d’asma?

L’asma è una malattia cronica che può essere gestita assumendo la terapia indicata dal proprio medico. Attenersi con rigore alla propria terapia è fondamentale per controllare e prevenire le crisi d’asma. 

Tutte le stomie richiedono l’utilizzo di sacche di raccolta delle deiezioni (feci liquide, feci solide o urina), con caratteristiche diverse tra loro e adeguate alla tipologia di stoma, e placche adesive con un foro centrale realizzate con un materiale (idrocolloide) in grado di proteggere e, in caso, anche curare la cute dall’aggressione dei materiali biologici espulsi. La placca ha anche la funzione di creare una barriera cutanea in modo che le deiezioni non entrino in contatto con la pelle circostante lo stoma.

Ogni quanto cambiare placca e sacca della stomia?

In genere, la sacca va cambiata o svuotata ogni qualvolta necessario. Tuttavia, la pelle attorno alla stomia è molto delicata perché esposta a sollecitazioni meccaniche durante il cambio dei dispositivi e a irritazioni chimiche causate dal contatto con le deiezioni. 

Esistono però due tipi di dispositivi di raccolta che possono richiedere gestioni diverse:

1. sacca e placca monopezzo, cioè la barriera cutanea adesiva e la sacca di raccolta sono saldate insieme in un unico pezzo. È consigliabile sostituire tutto il dispositivo almeno una volta al giorno.
2. sacca e placca separate (due pezzi), ovvero la barriera cutanea adesiva è munita di un anello di fissaggio regolabile sulla dimensione dello stoma, a cui applicare la sacca di raccolta di tipo chiuso o a fondo aperto. La placca dovrebbe essere sostituita ogni 72 ore per colo e ileostomia, ogni 48 ore per urostomia; la sacca di raccolta, invece, deve essere cambiata o svuotata all’occorrenza e comunque almeno una volta al giorno.

In entrambi i casi non aspettare che la sacca sia completamente piena per cambiarla.

Igiene della stomia

Cosa serve?

• placca della dimensione adeguata alla stomia, e sacca (dispositivi monopezzo o due pezzi)
• salvietta di protezione
• sacchetto per i rifiuti
• sapone neutro e acqua tiepida
• panno carta 

Come fare?

• Lavarsi le mani
• Rimuovere il dispositivo di raccolta monouso o due pezzi tirandolo con delicatezza dall’alto verso il basso.
• Rimuovere feci o residui di urina con panno di carta inumidito e con acqua tiepida.
• Detergere la cute con il sapone e risciacquare con panno carta inumidito, iniziando dalla cute più lontana dallo stoma e poi avvicinandosi allo stoma con movimenti circolari.
• Asciugare tamponando.
• Lavarsi le mani.

In viaggio e in vacanza: come prepararsi? 

I portatori di stomia possono fare qualunque cosa, come praticare sport e viaggiare. Durante i viaggi e le vacanze è importante avere una check list di preparativi da seguire per gestire, anche in luoghi molto lontani, la propria stomia:

• preparare un numero di dispositivi superiore a quello che si utilizza normalmente, con il foro già tagliato
• portare alcuni dispositivi nel bagaglio a mano, in modo da potersi cambiare in caso di necessità e se le valigie arrivassero in ritardo, in caso di viaggio in aereo
• in auto, indossare la cintura di sicurezza in modo tale che non comprima la stomia
• evitare di lasciare al sole le valigie che contengono i dispositivi: la parte adesiva potrebbe deteriorarsi ed essere inutilizzabile.

Quando fare l’autopalpazione al seno?

L’autopalpazione al seno si può effettuare in qualunque giorno del mese, ma da sette a undici giorni dopo la mestruazione. Non serve effettuare l’autopalpazione ogni giorno, ma è bene creare una propria routine, una volta al mese.

Cosa guardare?

È vero che con l’autopalpazione si usano le mani e quindi il tatto, ma è anche l’occasione per guardare la pelle, i capezzoli, l’ascella. Alcune alterazioni dalla norma vanno riferite al medico, specie se se si nota: 

• rossore e gonfiore in una o più aree del seno
• retrazione della pelle, come un affossamento del tessuto
• capezzolo retratto, cioè non rivolto all’esterno
• variazione della simmetria fra le mammelle

Come fare l’autopalpazione

Alcune donne fanno l’autopalpazione davanti allo specchio dopo la doccia, altre durante la doccia e poi da sdraiata. Una volta trovata la routine e la posizione più conveniente, piano piano si prenderà confidenza anche con i gesti giusti.

1. Portare un braccio dietro la nuca 
2. Eseguire con la mano opposta movimenti circolari attorno al capezzolo, movimenti verso l’alto, movimenti verso il basso.
3. I movimenti si eseguono con le tre dita della mano ed una leggera digitopressione. 
4. Spremere leggermente il capezzolo e controllare che non ci siano fuoriuscite di liquido (contatta il tuo medico se noti secrezioni)
5. Controlla il cavo ascellare usando la punta delle dita della mano per sentire eventuali noduli (i linfonodi) ingrossati (se li noti, contatta il tuo medico)
6. Ripetere la stessa procedura per l’altro seno
7. Una volta completata l’autopalpazione a entrambi i seni, ripetere tutta la procedura anche da sdraiata sul letto.