Che cos’è l’artrodesi di caviglia, sottoastragalica e triplice con metodica di Ilizarov?
L’artrodesi è un intervento chirurgico che porta alla fusione di un’articolazione, cioè alla saldatura permanente dei segmenti ossei che la compongono, al fine di ottenere un arto stabile e indolore. In presenza di casi complessi che comportano infezioni, perdita di sostanza ossea o deformità severa, l’artrodesi può essere eseguita con il fissatore esterno circolare secondo la metodica di Ilizarov. Questo approccio consente di ottenere la fusione articolare gestendo contemporaneamente l’infezione, ricostruendo l’osso mancante e correggendo la deformità, anche quando le condizioni locali non permetterebbero l’impiego di mezzi di sintesi interni.
Come funziona l’artrodesi di caviglia, sottoastragalica e triplice con metodica di Ilizarov?
L’intervento di artrodesi comporta la saldatura permanente (fusione) dei segmenti ossei che compongono un’articolazione. Eliminando il movimento di un’articolazione gravemente compromessa e dolorosa si ottiene infatti un arto stabile e indolore.
A seconda dell’articolazione interessata si parla di:
- artrodesi di caviglia (tibio-astragalica), fusione tra la tibia e l’astragalo;
- artrodesi sottoastragalica, fusione tra l’astragalo e il calcagno;
- triplice artrodesi, fusione delle tre articolazioni posteriori del piede (sottoastragalica, astragalo-scafoidea e calcaneo-cuboidea).
Nei casi più complessi (in particolare in presenza di infezione, di perdita di sostanza ossea o di deformità severa) in cui le condizioni locali non permetterebbero l’impiego di mezzi di sintesi esterni, l’artrodesi può essere eseguita con la metodica di Ilizarov applicando un fissatore esterno.
Il fissatore esterno infatti, tramite un’azione lenta e graduale sui tessuti, stimola la loro rigenerazione.
Controlli e mantenimento
L’intervento comporta l’apertura dell’articolazione danneggiata, la rimozione della cartilagine consumata e la “saldatura” fissa delle ossa adiacenti, mantenuta in stabile compressione nel tempo grazie al fissatore. Il ricovero ospedaliero dura due giorni. La superficie plantare del piede rimane libera, il che permette di posizionare una soletta morbida sotto il piede e di consentire un carico parziale immediato con l’aiuto di due stampelle o del girello. Basteranno circa due mesi e mezzo per ottenere la consolidazione; il fissatore viene quindi rimosso senza lasciare alcun mezzo di sintesi all’interno del piede.
L’artrodesi di caviglia, sottoastragalica e triplice con metodica di Ilizarov è dolorosa e/o pericolosa?
Non essendoci alcun allungamento osseo né dei tessuti molli (cute, muscoli, nervi, vasi sanguigni, legamenti e tendini), la procedura non comporta la comparsa di un dolore quotidiano; il dolore postoperatorio sarà come in tutti gli interventi chirurgici e passerà dopo pochi giorni, ma, se necessario, viene comunque gestito con un’adeguata terapia antidolorifica e antinfiammatoria.
Quali pazienti possono effettuare l’artrodesi di caviglia, sottoastragalica e triplice con metodica di Ilizarov?
L’artrodesi è indicata nei casi di:
- grave degenerazione articolare (artrosi) di caviglia o del retropiede non più trattabile con altre tecniche;
- gravi deformità del piede e della caviglia;
- problemi neurologici, esiti di lesioni nervose periferiche o centrali, neuropatie ereditarie (malattia di Charcot-Marie-Tooth (CMT)
- piede diabetico di tipo Charcot
- esiti di infezioni o di traumi con compromissione articolare;
- difetti ossei della caviglia post-traumatici associati a infezione.
- difetti ossei della caviglia post protesi di caviglia associati anche ad accorciamento della gamba.
Norme di preparazione?
Si consiglia di seguire una dieta varia ed equilibrata e non fumare. Il fumo compromette gravemente la rigenerazione e la consolidazione ossea.
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Data online: Ottobre 2026
