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Artrodesi delle vertebre cervicali per via anteriore

L'artrodesi delle vertebre cervicali è una tecnica chirurgica che permette di unire delle ossa presenti nel tratto cervicale della colonna vertebrale. Se eseguito per via anteriore, prevede di accedere alla colonna vertebrale dalla parte anteriore del collo.

Che cos'è l'artrodesi delle vertebre cervicali per via anteriore?

L'artrodesi delle vertebre cervicali per via anteriore permette di unire le ossa del tratto cervicale della colonna vertebrale con o senza l'inserimento di impianti (cage, plate-cage, placche) di metallo (titanio) o non metallici. Perché l'unione sia solida è necessario che si instauri una fusione ossea, che si può ottenere con prelievo di cresta iliaca, o di origine sintetica. Durante uno stesso intervento è possibile agire su più vertebre.

Chi può effettuare il trattamento?

L'artrodesi delle vertebre cervicali è indicata in caso di traumi o di deformazioni post-traumatiche, tumori, infezioni, spondilosi cervicale, stenosi cervicale e deformità di origine degenerativa.

Qual è l'ospedalizzazione richiesta?

L'incisione può essere praticata orizzontalmente o longitudinalmente sul lato destro o sul lato sinistro del collo. In seguito si può procedere a una semplice discetomia, a una fusione con innesto o all'inserimento di cage o plate-cage fissate con viti.
L'intervento è eseguito in anestesia generale con il paziente disteso supino sul lettino operatorio, eventualmente con dei cuscini sotto alle ginocchia. Può prevedere l'applicazione di elettrodi per monitorare l'attività nervosa e di un catetere vescicale e l'uso di strumenti per ridurre il rischio di trombosi venosa profonda.

Quali sono i vantaggi dell'artrodesi delle vertebre cervicali per via anteriore?

Il dibattito su quale sia l'approccio migliore tra artrodesi cervicale per via anteriore e artrodesi cervicale per via posteriore è ancora aperto. Dati presenti nella letteratura scientifica dimostrano l'efficacia di entrambi e al momento la scelta più logica sembra procedere partendo dal lato in cui è localizzato il problema. Il chirurgo può però basarsi anche su altri parametri, come l'instabilità cervicale. I vantaggi dell'approccio per via anteriore includono un miglior controllo della compressione midollare che tipicamente avviene in questo compartimento, ad origine dal disco, minori fastidi e dolori post-operatori. Tuttavia, procedere per questa via comporta rischi per i vasi sanguigni, i visceri, e il nervo laringeo ricorrente.

L'atrodesi delle vertebre cervicali per via anteriore è un intervento doloroso e/o pericoloso?

I fastidi e i dolori post-operatori associati all'intervento per via anteriore sono ridotti rispetto a quelli associati all'artrodesi per via posteriore. Le possibili complicazioni sono di tipo nervoso (come raucedine o disfagia), vascolare (danni alle arterie) o viscerale (danni all'esofago). Inoltre gli innesti possono aumentare il rischio di artrosi.

Follow up

Dopo l'intervento è necessario monitorare lo stato funzionale neurologico e la guarigione della ferita. Alcuni medici suggeriscono l'uso temporaneo di ortesi esterne, ad esempio collari.

Norme di preparazione

Il paziente deve presentarsi in ospedale con gli esiti di tutti gli esami eventualmente effettuati, seguendo le indicazioni fornite dal medico riguardo l'alimentazione e i farmaci abitualmente assunti.

https://www.humanitas.it/enciclopedia/anatomia/apparato-muscolo-scheletrico/ossa